很多男性小伙伴会在不经意间发现自己的“蛋蛋”表面,可能存在一些“鼓鼓囊囊”的蚯蚓状团块,有时还会有坠痛不适的感觉,此时小伙伴们要注意:您可能患有一种很常见的男科疾病—精索静脉曲张。精索静脉曲张是男科常见病,可能损害男性生殖健康,根据病因可分为原发性(病因系先天性发育异常)和继发性(常继发于盆腔肿物的压迫)两大类,其中最常见的是原发性精索静脉曲张,常于青少年时期即可触摸到阴囊表面的蚯蚓状团块,特别是重度的精索静脉曲张,不仅会使众多青年男性患者产生阴囊坠痛不适的症状,还可能会损害患者的生育力。尽管精索静脉曲张的发病率在青少年居高不下,但对于青少年精索静脉曲张的规范化诊疗仍存在很多争议,本篇结合青岛大学附属医院男性科团队的诊疗经验,为大家科普介绍青少年精索静脉曲张的诊疗情况,旨在为众多青年男性的生殖健康保驾护航,欢迎大家登陆好大夫平台进一步咨询! 精索静脉曲张的首选治疗方案是手术,具体手术方式历经传统开放手术、腹腔镜精索静脉结扎术,发展至目前最先进 、最安全、手术并发症几乎为“零”的显微镜精索静脉低位结扎术。根据多项临床研究,以及青大附院男性科团队7年多的诊疗经验,显微镜手术技术(见上图)应该是损伤最小、疗效最好的治疗方式,甚至可以成为精索静脉曲张手术治疗的“金标准”,青大附院男科团队还专门制作了“显微镜精索静脉低位结扎术”随访记录卡(见上图),便于汇总分析患者诊疗资料。特别是近年来,青大附院男科团队每年都会接诊几十例曾接受腹腔镜手术等其他手术方式的青少年重度精索静脉曲张患者,无一例外出现了术后复发情况,来到我院接受第二次手术治疗(显微镜手术)。除此以外,每年还会接诊10余例精索静脉曲张手术治疗后继发睾丸鞘膜积液的患者,与此形成鲜明对比的是,青大附院男科团队实施显微镜精索静脉低位结扎术后的患者尚无一例出现术后复发、继发鞘膜积液的情况。 在显微镜手术视野中(如上图所示,显微镜下所见系放大视野4-10倍),医生可以清晰、准确的辨认出扩张迂曲的精索内静脉(图A);纤细的精索内动脉(图B)常走行于精索内血管丛的中央,如果采用传统开放手术或腹腔镜手术,因视野无法放大,可因辨认不清而误伤动脉,从而导致严重的睾丸萎缩并发症!结扎主要的曲张静脉后,就可以很容易看到扩张的精索内淋巴管(图C)。如果医生可以精准的辨认出上述静脉、动脉、淋巴管三种组织结构,不仅可以最大限度的降低损伤风险,甚至达到“零”损伤,避免术后继发鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症,还可以彻底结扎所有扩张的精索内静脉,避免出现漏扎、误扎的情况,降低术后复发概率。另外,由于选择的是“低位”切口(图D),位于阴毛分布区域,术后切口由于阴毛覆盖,几乎看不出手术痕迹,还可以达到很好的美观效果! 对于重度精索静脉曲张或者术后复发的患者,青大附院男科团队常规采取睾丸拖出+显微镜低位精索静脉结扎术,可取得较好的手术疗效。对于重度精索静脉曲张或术后复发患者,常常可以在内环口以下的部位发现扩张、迂曲的精索外静脉(见上左图),另还可以常常见到多支扩张迂曲的引带静脉(见上右图)。针对重度精索静脉曲张或术后复发的患者,采取睾丸拖出+显微镜精索静脉低位结扎术方法,可以彻底结扎术中所见扩张的精索外静脉、引带静脉,避免出现漏扎情况,最大限度降低此类患者术后复发率,还可以降低给健侧睾丸血液循环带去的不良影响。青岛大学附属医院男性科近年来快速发展,已常规开展显微镜精索静脉结扎术、精囊镜治疗血精、腹腔镜隐睾下降固定术等微创男科诊疗技术,特别是与青大附院超声科、手术室、检验科等学科共同配合协作,在青少年精索静脉曲张规范诊疗方面已积累丰富经验!欢迎各位有男科疾病诊疗方面需求的患者及家长通过好大夫平台进一步咨询!
梗阻性无精症是困扰着许多男性不育家庭和男科医生的难题之一,特别是精道远端梗阻性无精症,男科医生既往常常是束手无策,大多数患者只能选择人工辅助生殖技术(即大家所熟知的“试管婴儿”),不仅给众多家庭带去沉重的经济负担,而且还有潜在的生育风险。看到患者的无奈,作为医生我们能做的就是去攻克难题,尽快突破技术障碍,给这个患者的家庭带去希望。 值得高兴的是,精囊镜技术近年来发展迅速,随着男科学的蓬勃前进,男科医生对精道远端的“输精管壶腹-精囊-射精管”这一特殊的“Y”形解剖结构,逐步认识完善,结合精囊镜超细镜体的优势,使得原先的“手术禁区”变得畅通无阻!精道远端梗阻性无精症的病变往往位于上述“Y”形解剖区域,而精囊镜已成为男科医生诊疗精道远端病变的又一利器!以往精囊镜技术常直接“刺破”而入,存在意外损伤、难以控制“开窗”尺寸、边缘毛糙欠规整、术后再狭窄率较高等劣势;而钬激光与精囊镜技术联合应用,则可以充分利用钬激光损伤浅、易于控制“开窗”尺寸、边缘光整、术后不易闭合、可同期处理结石或其他病损等优势,使男科医生可以“精准”诊疗精道远端梗阻性无精症!也为众多罹患远端精道梗阻性无精症的患者早日实现“爸爸”梦带去新希望!本篇为大家介绍一例精囊镜联合钬激光治疗精道远端梗阻性无精症患者:术前合磁共振检查提示:在前列腺后上方中线处有一类似“倒梨形”长T2信号影。 术前多次检查精液分析均提示:精液量降低、无精子、pH降低等精道远端梗阻性无精症的典型征象。 术中可见左侧射精管区域明显囊性扩张。 术中应用精囊镜+钬激光于薄膜处“开窗”(图A-C),可见多量淡黄色稠厚精液涌出(图D)。 术中抽吸出左侧精囊腔“开窗”后涌出的淡黄色稠厚精液,显微镜高倍镜视野下观察可见多量不动精子。近年来,青岛大学附属医院男性科已常规开展精囊镜联合钬激光技术治疗精道远端梗阻性无精症, 短期随访手术疗效尚佳,但仍需积极探索该项技术的长期疗效。无论如何,精囊镜联合钬激光技术的临床应用,为精道远端梗阻性无精症患者提供了一线生育希望,青大附院男科团队愿与众多男性不育患者携手共渡难关,衷心希望每一位患者早日圆“爸爸”梦!
每逢假期伊始,众多青少年便在家长带领下来到我们青岛大学附属医院男科门诊咨询,家长们都在担忧同一个问题:孩子的包皮长不长?要不要做包皮环切手术? 其实目前大多数家长都非常关注青少年健康发育,并已知晓男孩子2岁以后如果“小鸡鸡”还不能露出来,就应该及时到医院就诊咨询,但是,绝大多数家长并不能准确区分“包皮过长”与“隐匿性阴茎”!单纯“包皮过长”可能会随着孩子的身体发育而逐渐改善,然而“隐匿性阴茎”带来的阴茎“短小”问题则需要尽早进行手术治疗,而且切忌随意实施传统的“包皮环切术”,很可能导致包皮过短仍然无法改善“小鸡鸡”的显露和发育!在此也建议家长们,一方面发现孩子有健康发育问题要及时到医院就诊,另一方面要在充分了解后选择较好的治疗方案,保护我们的孩子健康发育。 隐匿性阴茎(Concealed penis)完全不同于包皮过长和包茎,其是一种阴茎肉膜发育异常疾病,原本富有弹性、疏松的肉膜组织异常发育为纤维条索状物或筋膜组织,并向近端牵拉阴茎,导致阴茎无法正常的“伸出”,从而埋藏于周围组织内,外观看易与包皮过长、包茎等疾病相混淆,如果向内挤压阴茎皮肤则可显露被埋藏的阴茎体。 隐匿性阴茎的最佳治疗方案系手术治疗,需要到正规医院男科实施标准的阴茎延长矫形手术,千万不要轻易进行传统的“包皮环切术”,不仅无法充分显露阴茎龟头,而且可能导致包皮过短而错失阴茎延长矫形的治疗时机!以下是我们青岛大学附属医院男科实施的隐匿性阴茎矫形手术示例:
一提到男性健康问题,就不得不提到“前列腺”,据调查,前列腺炎是困扰男性最多的问题之一,泌尿男科就诊患者中将近1/4咨询过相关问题。青岛大学附属医院男性科荆涛主任借此篇文章帮助受此困扰的患者剖析前列腺炎,揭开前列腺炎的“真实面目”。荆涛 青岛大学附属医院男性科副主任医师荆涛,男,临床医学博士,男科学博士后,硕士研究生导师,英国国王大学医院(Kings College Hospital, KCH)、美国西雅图华盛顿大学医学中心(University of Washington Medical Center, UWMC)访问学者。学术任职:中华医学会男科分会男性性功能障碍学组委员、中华医学会泌尿外科分会男科学组委员、欧洲泌尿外科学会会员(International Member of EAU),中国性学会妇幼保健男科分会委员、中国医师协会青春期医学委员会男性学组委员、山东省医学会男科分会性功能障碍学组副组长、青岛市医学会男科分会秘书长。从事泌尿男科临床工作10余年,已熟练掌握泌尿男科常见病、多发病的临床诊治,致力于男性不育、前列腺疾病、性功能障碍的相关基础研究及临床诊疗进展,能够熟练开展显微男科手术、精道内镜手术、男性外生殖器整形、前列腺微创手术等诊疗技术。“错综复杂”的前列腺炎尿频、尿急、尿不尽,下腹坠胀疼痛不适,每次上洗手间都成为一种煎熬,这到底是怎么回事?难道真的是前列腺出了问题?什么是前列腺炎?前列腺炎并不是一个独立的疾病,现代医学认为前列腺炎可以被看做是一类常见于成年男性、影响男性健康的综合征,据资料统计显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响,在我国约占泌尿男科门诊的8%-25%,前列腺炎可以产生一系列症状,进而影响患者的工作和生活,同时也可以影响性功能,甚至给众多患者,特别是年轻的男性带来严重的心理负担。前列腺炎如何分型?前列腺炎的诊断分型,目前最有效、最常用的仍然是1995年美国国立卫生院(NIH)制定的分型方法:I型:急性细菌性前列腺炎。症状主要为起病急,突然发热,可伴有持续显著的尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状,尿液检查提示白细胞计数显著升高,血或尿液的细菌培养阳性。此型患者禁做前列腺按摩和前列腺液检查。II型:慢性细菌性前列腺炎。有反复发作的下尿路刺激症状,如尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛不适等,持续时间超过3个月,尿液或前列腺液的常规检查可发现白细胞计数显著升高,细菌培养阳性。III型:慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)。此型最常见,约占所有慢性前列腺炎患者的90%以上。主要症状为长期、反复的骨盆区域(也就是小伙伴们常说的“下腹部”、“小肚子”)隐痛不适,持续时间超过3个月,可以伴有不同程度的排尿不适症状和性功能障碍,有时也会伴有血精、终末血尿、尿道分泌物等。IV型:无症状性前列腺炎。此类患者通常无任何不适症状,仅在做前列腺相关检查或手术治疗(如前列腺电切术)时才发现炎症证据。哪些人容易患前列腺炎?1、久坐少动的人前列腺的解剖位置决定了其很多情形下是处于受压状态,特别是长久端坐可以直接压迫会阴部导致前列腺负担较重,前列腺慢慢充血淤血,不利于前列腺液的排出,容易诱发前列腺炎。2、经常骑车的人骑车的特殊体位会挤压尿道和前列腺,引起前列腺局部的充血、炎性反应。3、爱吃辛辣刺激性食物的人辛辣刺激性食物,例如辣椒、烈酒等,可导致会阴局部血管扩张、充血,促使前列腺和膀胱颈充血水肿,进而引起前列腺液排泄不通畅、尿液反流致细菌性前列腺炎等,尤其对已有前列腺炎的患者,辛辣食物可使患者病情加重。4、性生活不规律的人前列腺分泌排泄的前列腺液是组成精液的成分之一,性生活过于频繁或者长时间禁欲都会引起前列腺局部充血、水肿或前列腺液淤积,从而导致前列腺炎发病。预防前列腺炎1、对于已确诊的泌尿生殖感染,如睾丸附睾炎、精囊炎、尿道炎等,应积极治疗,保证排尿通畅,以避免继发前列腺炎。2、保持规律性生活。3、注意生活起居,养成良好的生活习惯,不要久坐或长时间骑车,防止过度疲劳,预防感冒,进行一定的体育锻炼。4、忌烟酒,少吃辛辣刺激性食物。5、多饮水,不过度憋尿,保持排尿通畅,有利于前列腺分泌物的排出。6、注意会阴局部保暖,同时注意避免挤压会阴、前列腺部,体型较胖者避免穿紧身内衣裤。7、不要滥用抗生素。8、正确对待前列腺炎,一定要保持积极、健康向上的心态。治疗前列腺炎对于前列腺炎的治疗,应以预防为主,具体治疗推荐根据前列腺炎的不同分型,采取个体化的综合方案:I型:主要是应用广谱抗生素,对症和支持治疗,必须由医生指导进行规范治疗。II型:根据尿液或前列腺液的细菌培养结果选择口服敏感抗生素为主,疗程一般为4-6周,可以结合α-受体阻滞剂、植物制剂、中成药、非甾体抗炎镇痛药或M-受体阻滞剂等药物改善症状,要定期进行效果评价并调整药物方案。III型:可以应用α-受体阻滞剂、植物制剂、中成药、非甾体抗炎镇痛药或M-受体阻滞剂等药物改善症状,对于同时合并细菌感染的患者则需加用口服抗生素2-4周,然后根据疗效反馈调整方案。IV型:一般无需治疗,给予健康指导即可。对于II、III型的慢性前列腺炎患者,应以上述规范的个体化药物治疗为主,也可以选择其他的一些辅助措施,比如前列腺按摩、超声波治疗、生物反馈治疗、热疗等,但是强烈建议患者谨慎选择医院及医生,一定要有正规、专业的临床医师进行指导,切勿盲从!专家观点前列腺炎是一组症候群,是前列腺特异性或非特异性感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。诊断前列腺炎并不困难。除了详细、准确的询问病史、症状特点以外,还要结合专业医生的查体、尿液或前列腺液的化验检查,可以对前列腺炎做出一个初步的分型诊断。但是,与前列腺炎具有类似症状的疾病种类繁多,所以在开始治疗之前,进行泌尿系统B超等辅助检查也是十分必要的,可以排除其他一些容易混淆的疾病。治疗前列腺炎需要专业医生针对不同诊断分型制定个体化的治疗方案, 治疗过程中需要患者保持足够的治疗信心及耐心,相信前列腺炎可以痊愈,自我调整心态和专业医生的心理疏导亦非常重要!青岛大学附属医院男性科团队积极倡导男科“规范化”诊疗,希望能够为广大男性朋友的前列腺健康保驾护航!医生说我们既是医者,更是大家的好朋友,希望有困惑的小伙伴们能够对我们敞开心扉,我们愿与大家一起携手相伴,共同谱写完美青春!
中国性学会、中华医学会男科学分会联合《健康报》、《生命时报》、《健康时报》社、中国男科教育培训学院、《男科界》微信公众号等多家单位,共同确定了2017年第十八个“中国男性健康日”主题 ——“关爱男性健康,构建圆满家庭”。世界卫生组织确定每年的10月28日为“男性健康日”,同时,还在每年的“男性健康日”到来之即,要求世界各国加大对男性健康的宣传力度,呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。随着环境、饮食污染以及工作压力、不良生活习惯等因素,男性的精子密度和质量呈现出下降的趋势,男性不育的发病率逐年升高,与此同时,自“单独二孩”政策放开后,到医院咨询再生育问题的大龄男性日益增多,大龄男士由于精子活力下降,部分男性再生育有难度,此类人群不育的问题已日益严重。“世界男性健康日”为男性不育问题敲响了警钟!每年的10月28日,是我国的“男性健康日”,今年的主题是:关爱男性健康,构建圆满家庭。为促使全社会关注男性健康,我们青岛大学附属医院男科将在今年的男性健康日开展义诊咨询,举行男性健康宣传教育活动,普及男性健康科学知识,呼吁全社会关注男性健康问题,增强男性自我保健意识。具体义诊咨询等活动安排敬请持续关注本人网站文章的更新。