很多男性小伙伴会在不经意间发现自己的“蛋蛋”表面,可能存在一些“鼓鼓囊囊”的蚯蚓状团块,有时还会有坠痛不适的感觉,此时小伙伴们要注意:您可能患有一种很常见的男科疾病—精索静脉曲张。精索静脉曲张是男科常见病,可能损害男性生殖健康,根据病因可分为原发性(病因系先天性发育异常)和继发性(常继发于盆腔肿物的压迫)两大类,其中最常见的是原发性精索静脉曲张,常于青少年时期即可触摸到阴囊表面的蚯蚓状团块,特别是重度的精索静脉曲张,不仅会使众多青年男性患者产生阴囊坠痛不适的症状,还可能会损害患者的生育力。尽管精索静脉曲张的发病率在青少年居高不下,但对于青少年精索静脉曲张的规范化诊疗仍存在很多争议,本篇结合青岛大学附属医院男性科团队的诊疗经验,为大家科普介绍青少年精索静脉曲张的诊疗情况,旨在为众多青年男性的生殖健康保驾护航,欢迎大家登陆好大夫平台进一步咨询! 精索静脉曲张的首选治疗方案是手术,具体手术方式历经传统开放手术、腹腔镜精索静脉结扎术,发展至目前最先进 、最安全、手术并发症几乎为“零”的显微镜精索静脉低位结扎术。根据多项临床研究,以及青大附院男性科团队7年多的诊疗经验,显微镜手术技术(见上图)应该是损伤最小、疗效最好的治疗方式,甚至可以成为精索静脉曲张手术治疗的“金标准”,青大附院男科团队还专门制作了“显微镜精索静脉低位结扎术”随访记录卡(见上图),便于汇总分析患者诊疗资料。特别是近年来,青大附院男科团队每年都会接诊几十例曾接受腹腔镜手术等其他手术方式的青少年重度精索静脉曲张患者,无一例外出现了术后复发情况,来到我院接受第二次手术治疗(显微镜手术)。除此以外,每年还会接诊10余例精索静脉曲张手术治疗后继发睾丸鞘膜积液的患者,与此形成鲜明对比的是,青大附院男科团队实施显微镜精索静脉低位结扎术后的患者尚无一例出现术后复发、继发鞘膜积液的情况。 在显微镜手术视野中(如上图所示,显微镜下所见系放大视野4-10倍),医生可以清晰、准确的辨认出扩张迂曲的精索内静脉(图A);纤细的精索内动脉(图B)常走行于精索内血管丛的中央,如果采用传统开放手术或腹腔镜手术,因视野无法放大,可因辨认不清而误伤动脉,从而导致严重的睾丸萎缩并发症!结扎主要的曲张静脉后,就可以很容易看到扩张的精索内淋巴管(图C)。如果医生可以精准的辨认出上述静脉、动脉、淋巴管三种组织结构,不仅可以最大限度的降低损伤风险,甚至达到“零”损伤,避免术后继发鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症,还可以彻底结扎所有扩张的精索内静脉,避免出现漏扎、误扎的情况,降低术后复发概率。另外,由于选择的是“低位”切口(图D),位于阴毛分布区域,术后切口由于阴毛覆盖,几乎看不出手术痕迹,还可以达到很好的美观效果! 对于重度精索静脉曲张或者术后复发的患者,青大附院男科团队常规采取睾丸拖出+显微镜低位精索静脉结扎术,可取得较好的手术疗效。对于重度精索静脉曲张或术后复发患者,常常可以在内环口以下的部位发现扩张、迂曲的精索外静脉(见上左图),另还可以常常见到多支扩张迂曲的引带静脉(见上右图)。针对重度精索静脉曲张或术后复发的患者,采取睾丸拖出+显微镜精索静脉低位结扎术方法,可以彻底结扎术中所见扩张的精索外静脉、引带静脉,避免出现漏扎情况,最大限度降低此类患者术后复发率,还可以降低给健侧睾丸血液循环带去的不良影响。青岛大学附属医院男性科近年来快速发展,已常规开展显微镜精索静脉结扎术、精囊镜治疗血精、腹腔镜隐睾下降固定术等微创男科诊疗技术,特别是与青大附院超声科、手术室、检验科等学科共同配合协作,在青少年精索静脉曲张规范诊疗方面已积累丰富经验!欢迎各位有男科疾病诊疗方面需求的患者及家长通过好大夫平台进一步咨询!
梗阻性无精症是困扰着许多男性不育家庭和男科医生的难题之一,特别是精道远端梗阻性无精症,男科医生既往常常是束手无策,大多数患者只能选择人工辅助生殖技术(即大家所熟知的“试管婴儿”),不仅给众多家庭带去沉重的经济负担,而且还有潜在的生育风险。看到患者的无奈,作为医生我们能做的就是去攻克难题,尽快突破技术障碍,给这个患者的家庭带去希望。 值得高兴的是,精囊镜技术近年来发展迅速,随着男科学的蓬勃前进,男科医生对精道远端的“输精管壶腹-精囊-射精管”这一特殊的“Y”形解剖结构,逐步认识完善,结合精囊镜超细镜体的优势,使得原先的“手术禁区”变得畅通无阻!精道远端梗阻性无精症的病变往往位于上述“Y”形解剖区域,而精囊镜已成为男科医生诊疗精道远端病变的又一利器!以往精囊镜技术常直接“刺破”而入,存在意外损伤、难以控制“开窗”尺寸、边缘毛糙欠规整、术后再狭窄率较高等劣势;而钬激光与精囊镜技术联合应用,则可以充分利用钬激光损伤浅、易于控制“开窗”尺寸、边缘光整、术后不易闭合、可同期处理结石或其他病损等优势,使男科医生可以“精准”诊疗精道远端梗阻性无精症!也为众多罹患远端精道梗阻性无精症的患者早日实现“爸爸”梦带去新希望!本篇为大家介绍一例精囊镜联合钬激光治疗精道远端梗阻性无精症患者:术前合磁共振检查提示:在前列腺后上方中线处有一类似“倒梨形”长T2信号影。 术前多次检查精液分析均提示:精液量降低、无精子、pH降低等精道远端梗阻性无精症的典型征象。 术中可见左侧射精管区域明显囊性扩张。 术中应用精囊镜+钬激光于薄膜处“开窗”(图A-C),可见多量淡黄色稠厚精液涌出(图D)。 术中抽吸出左侧精囊腔“开窗”后涌出的淡黄色稠厚精液,显微镜高倍镜视野下观察可见多量不动精子。近年来,青岛大学附属医院男性科已常规开展精囊镜联合钬激光技术治疗精道远端梗阻性无精症, 短期随访手术疗效尚佳,但仍需积极探索该项技术的长期疗效。无论如何,精囊镜联合钬激光技术的临床应用,为精道远端梗阻性无精症患者提供了一线生育希望,青大附院男科团队愿与众多男性不育患者携手共渡难关,衷心希望每一位患者早日圆“爸爸”梦!
每逢假期伊始,众多青少年便在家长带领下来到我们青岛大学附属医院男科门诊咨询,家长们都在担忧同一个问题:孩子的包皮长不长?要不要做包皮环切手术? 其实目前大多数家长都非常关注青少年健康发育,并已知晓男孩子2岁以后如果“小鸡鸡”还不能露出来,就应该及时到医院就诊咨询,但是,绝大多数家长并不能准确区分“包皮过长”与“隐匿性阴茎”!单纯“包皮过长”可能会随着孩子的身体发育而逐渐改善,然而“隐匿性阴茎”带来的阴茎“短小”问题则需要尽早进行手术治疗,而且切忌随意实施传统的“包皮环切术”,很可能导致包皮过短仍然无法改善“小鸡鸡”的显露和发育!在此也建议家长们,一方面发现孩子有健康发育问题要及时到医院就诊,另一方面要在充分了解后选择较好的治疗方案,保护我们的孩子健康发育。 隐匿性阴茎(Concealed penis)完全不同于包皮过长和包茎,其是一种阴茎肉膜发育异常疾病,原本富有弹性、疏松的肉膜组织异常发育为纤维条索状物或筋膜组织,并向近端牵拉阴茎,导致阴茎无法正常的“伸出”,从而埋藏于周围组织内,外观看易与包皮过长、包茎等疾病相混淆,如果向内挤压阴茎皮肤则可显露被埋藏的阴茎体。 隐匿性阴茎的最佳治疗方案系手术治疗,需要到正规医院男科实施标准的阴茎延长矫形手术,千万不要轻易进行传统的“包皮环切术”,不仅无法充分显露阴茎龟头,而且可能导致包皮过短而错失阴茎延长矫形的治疗时机!以下是我们青岛大学附属医院男科实施的隐匿性阴茎矫形手术示例:
一提到男性健康问题,就不得不提到“前列腺”,据调查,前列腺炎是困扰男性最多的问题之一,泌尿男科就诊患者中将近1/4咨询过相关问题。青岛大学附属医院男性科荆涛主任借此篇文章帮助受此困扰的患者剖析前列腺炎
中国性学会、中华医学会男科学分会联合《健康报》、《生命时报》、《健康时报》社、中国男科教育培训学院、《男科界》微信公众号等多家单位,共同确定了2017年第十八个“中国男性健康日”主题 ——“关爱男性健康,构建圆满家庭”。世界卫生组织确定每年的10月28日为“男性健康日”,同时,还在每年的“男性健康日”到来之即,要求世界各国加大对男性健康的宣传力度,呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。随着环境、饮食污染以及工作压力、不良生活习惯等因素,男性的精子密度和质量呈现出下降的趋势,男性不育的发病率逐年升高,与此同时,自“单独二孩”政策放开后,到医院咨询再生育问题的大龄男性日益增多,大龄男士由于精子活力下降,部分男性再生育有难度,此类人群不育的问题已日益严重。“世界男性健康日”为男性不育问题敲响了警钟!每年的10月28日,是我国的“男性健康日”,今年的主题是:关爱男性健康,构建圆满家庭。为促使全社会关注男性健康,我们青岛大学附属医院男科将在今年的男性健康日开展义诊咨询,举行男性健康宣传教育活动,普及男性健康科学知识,呼吁全社会关注男性健康问题,增强男性自我保健意识。具体义诊咨询等活动安排敬请持续关注本人网站文章的更新。